fiets

Fietsvakanties in Gelderland


Inschrijfformulier COUNTY BIKE/HIKE REIZEN

Als u zich wilt inschrijven voor een van de fietsrondreizen, verzoeken wij u ons de onderstaande gegevens te verstrekken.
Voor vragen, opmerkingen of suggesties kunt u ons natuurlijk ook altijd bellen of mailen.
Naam
Type reis
Begindatum
Reisduur in dagen
Naam/Adres: Conform gegevens in paspoort (adres 1e inschrijver is tevens factuuradres)
1e inschrijver
Achternaam
Voorletters
Straat en huisnummer
Postcode
Woonplaats
Geboortedatum (dd/mm/jjjj)
E-mail adres
Tel.nummer thuis
Tel.nummer mobiel
Tel.nummer thuisblijvers
Overige deelnemers: Conform gegevens in paspoort
2e inschrijver Dhr. Mevr.
Achternaam
Voorletters
Geboortedatum (dd/mm/jjjj)
3e inschrijver Dhr. Mevr.
Achternaam
Voorletters
Geboortedatum (dd/mm/jjjj)
Fietshuur?
Inschrijver 1 Ja Nee Lichaamslengte:
Inschrijver 2 Ja Nee Lichaamslengte:
Inschrijver 3 Ja Nee Lichaamslengte:
Aantal kinderzitjes
Overige opmerkingen
Hoe bent u aan ons adres gekomen?
U gaat akkoord met de voorwaarden? Ja Nee      Voorwaarden downloaden

   

fiets

fiets